임플란트 의료보험 적용대상 나이는 65세?

임플란트 보험 적용 나이, 개수 제한, 본인부담금까지 총정리! 만 65세 이상이면 평생 2개까지 보험 혜택 가능. 병원별 비용 차이와 확인 방법까지 알려드립니다.

✅ 임플란트 보험 적용 나이

• 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자부터 적용
• 단, 부분 무치악 상태(자연치아가 일부 남아 있는 경우)여야 함
• 완전 무치악은 틀니 보험 적용 대상

👉 따라서 65세 이상이고 치아가 부분적으로 결손된 경우 임플란트 보험 혜택을 받을 수 있습니다.

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✅ 임플란트 보험 적용 개수

• 평생 2개 한정
• 상·하악 구분 없이 전체 합산
• 2개를 초과하는 임플란트는 전액 본인 부담

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✅ 본인 부담률 & 비용

• 건강보험 적용 시 본인부담금:
  • 치과의원 기준 약 60만 원 내외(개당)
  • 병원급, 종합병원, 상급종합병원일수록 더 비쌈
• 본인부담률
  • 2025년 현재 기준 30%~50%
  • 소득 수준(차상위 계층, 기초생활수급자 등)에 따라 차등

👉 보험 미적용 시 개당 120만~150만 원 이상 드는 것과 비교하면 큰 절감 효과.

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✅ 임플란트 보험 적용 조건 정리

1. 연령: 만 65세 이상
2. 대상: 건강보험 가입자(피부양자 포함)
3. 치아 상태: 부분 무치악 환자
4. 개수 제한: 평생 2개
5. 본인부담률: 30~50%

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✅ 보험 적용 확인 방법

• 국민건강보험 홈페이지
  • 로그인 → 민원여기요 → 개인민원 → 보험급여 → 임플란트 진료정보 조회
• The건강보험 모바일 앱
  • 민원여기요 → 조회 → 임플란트 진료정보 조회

👉 내가 이미 보험 혜택을 몇 개 썼는지 바로 확인 가능.

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치과임플란트 보철수복 보험 적용 FAQ (2025년 기준)

임플란트는 비용 부담이 큰 만큼 건강보험 적용 여부와 조건이 환자분들의 가장 큰 관심사입니다.
특히, 2025년부터 지르코니아 크라운도 보험 급여에 포함되면서 궁금증이 많아지고 있는데요.
아래에서는 국민건강보험공단의 최신 공지사항을 바탕으로 자주 묻는 질문을 정리했습니다.

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❓ Q1. 지르코니아 크라운으로 임플란트 보철수복 시 보험 적용 기준은 어떻게 되나요?

✅ 2025년 2월 1일 진료일 기준부터 지르코니아 크라운도 보험 급여 적용이 가능합니다.

• 적용 기준은 임플란트 대상자 등록일이 아니라, 실제 진료일 기준이라는 점에 유의하세요.

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❓ Q2. 2025년 2월 1일 이전에 임플란트 식립을 이미 시작한 경우에도 지르코니아 보험 적용이 되나요?

✅ 가능합니다.

• 임플란트 등록일과 상관없이, 2025년 2월 1일 이후에 보철수복(3단계)을 시행하면 지르코니아 크라운 급여 적용이 됩니다.

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❓ Q3. 임플란트 보철수복을 금, 메탈, PFG 크라운 등으로 하면 보험 적용이 되나요?

❌ 안 됩니다.

• 메탈, 금, PFG 크라운 등은 보험 적용 대상이 아닌 비급여 시술입니다.
• 현행 기준에 따르면, 임플란트 보철수복은 PFM(도재관) 또는 지르코니아 크라운만 급여 인정됩니다.

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❓ Q4. PFM 또는 지르코니아 크라운을 하지 않고, 지대주(ball type 등)만 시술하면 보험 적용이 되나요?

❌ 적용되지 않습니다.

• PFM Crown 또는 지르코니아 크라운이 아닌 다른 형태·재질의 보철수복은 비급여 처리됩니다.
• 따라서 볼 타입(Ball Type) 지대주(Abutment)만 시술하거나, 피개치(Over Denture) 등 다른 형태의 보철물 제작 시 보험 적용이 불가합니다.

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✅ 정리

• 보험 적용되는 보철수복 재료: PFM 크라운, 지르코니아 크라운
• 2025년 2월 1일부터 지르코니아 크라운도 보험 급여 인정
• 적용 기준은 등록일이 아닌 실제 진료일
• 금, 메탈, PFG 크라운 및 기타 형태(볼 타입 지대주만 시술, 오버덴처 등)는 비급여

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✅ 결론

임플란트는 비용 부담이 큰 치료지만, 만 65세 이상이면 평생 2개까지 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
보험 적용 시 개당 약 60만 원에 시술 가능해 경제적 부담을 크게 줄일 수 있으므로, 조건에 해당한다면 반드시 활용하세요.

📌 자세한 내용은 국민건강보험공단 공식 홈페이지에서 확인 가능합니다.